Ajankohta	7.4.2015 – 29.8.2018
Palveluyksikkö	ESSOTE
Diagnoosit	F23.3 Muut akuutit pääasiallisesti harhaluulo-oireiset psykoottiset häiriöt

Potilaskertomus

PSYKIATRIA Narvola, Ilkka Ylilääkäri Psykiatrian pkl, Etelä-Savon shp 7.4.2015 Tulotilanne Hoidon syy (Tulosyy) Harhaoireet. Esitiedot (anamneesi) 19-vuotias Esedussa merkonomilinjalla opiskeleva nuori. Äiti ollut allekirjoittaneeseen lääkäriin yhteydessä pääsiäisen aikana. Äiti kertoi, että pojalla on tullut harhaoireita. Hän kokee olevansa yhteydessä naapurin kanssa, käy tämän kanssa keskustelua vaikka toinen ei ole paikalla. On myös kokenut, että ihmiset kyttäävät. Nukkuminen on ollut epäsäännöllistä, valvoo klo 5 – 6:een, nukkuu iltapäivälle. Ilmeisesti ennen harhaoireiden alkamista nukkuminen ollut vähäistä. Koulussa on ollut paineita. Menossa 3. opiskeluvuosi. Kurssitoverit valmistuvat tämän jälkeen, itse suunnittelee valmistumista ensi syksynä. Opiskelutehtävät on kokenut liian helpoiksi, koulussa ei ole motivoitunut olemaan paikalla. Netissä tutkinut itse asioita pidemmälle kuin opinnoissa. Toivoo voivansa valmistumisen jälkeen siirtyä jatko-opintoihin toiselle paikkakunnalle. Kannabista on poltellut ainakin parin vuoden aikana. Polttelua ainakin viikoittain, kesän aikana enemmänkin, lähes päivittäin. Pari vuotta sitten on kokeillut myös jonkinlaista synteettistä kannabista ja kertakokeilu myös LSD:sta. Suonensisäistä käyttöä ei ole ollut. Kieltää myös muunlaisten huumeiden käytön. Lapsena on todettu ongelmia keskittymisessä ja hahmottamisessa. Lääkäri Pirkko Lehto-Salo on kokeillut ADHD-lääkitystä, siitä kuitenkaan ei tullut kovinkaan selvää hyötyä, mutta ruokahalu meni ja unihäiriö alkoi. Lääke on lopetettu pari kuukautta sitten (Concerta). Viimeisten viikkojen aikana on viihtynyt kotona koneella, ei juurikaan ole liikkunut ulkona. Pyrkii jättämään entiset kaverinsa, jotka polttelevat koko ajan kannabista, ovat vain koneella. Käyttö onkin vähentynyt. Samalla sosiaaliset suhteet niukentuneet. Äiti on painostanut koulutehtävien tekoon. Kaverien menettäminen myös tuonut paineita. Tullut harhankaltaisia kokemuksia, jotka tuntuneet oudoilta ja pelottavilta. Allekirjoittanut on pääsiäisenä kirjoittanut potilaalle reseptin Risperidon 0,5 + 1 mg, Opamox 15 mg x 3. Lääkitystä on käyttänyt ja on kokenut sen auttaneen. Edelleen on samantyyppisiä tuntemuksia kuin aiemmin mutta lievempinä. Nykytila (status) Potilas on nuoruusiän tyylin mukaisesti pukeutunut, mukana rullalauta. On hoitomyönteinen. Kertoo esitietojen mukaisesti oireistaan. Hänen on vaikea sanallisesti kuvailla oireitaan. On kuitenkin kokenut, että naapurin kaveri on häneen yhteydessä, vaikka ei ole läsnä. On kokenut tämän ikkunasta kyttäävän häntä. On ollut kokemus, että naapuri olisi seksuaalisesti kiinnostunut hänestä. Tämän tapaamisen aikana on asiallinen ja orientoitunut. Välillä keskittyminen ei näytä riittävän puheen seuraamiseen ja kysyy tarkennuksia. Oireitaan pitää jollakin tavalla huvittavina mutta myös pelottavina. Hymyilee oireille. Ajattelee oireiden kyllä menevän ohi kun lopettaa polttamisen. Selitän psykoosioireiden normaalin tutkimusmenettelyn (lab-tutkimukset, EEG, MRI, psykologin selvitykset). Ei vielä ole valmis näihin. Näyttää jollakin tavalla pelkäävän tutkimuksia. Jätetään vielä lähetteiden teko, palataan asiaan myöhemmin. Kaiken kaikkiaan vaikutelmana on psykoottiset harha-aistimukset. Taustalla näyttää olevan päihdekäyttöä laukaisenva tekijänä, lisäksi koulupaineet ja kaveripiirin paineet. Lisäksi todetut neurologiset erityispiirteet ovat altistavina tekijöinä läsnä. Suunnitelma/pohdinta Sovitaan käynnit akuuttipsykiatrialle, ensimmäinen käynti 9.4. sh Saga Åkerlundilla. Jatkaa Risperidon 0,5 + 1 mg, Opamox 15 mg x 3 lääkitystä. Jatkossa Opamox jää tarvittavaksi. Palataan tutkimustarpeeseen. Diagnoosi F23.3 Muut akuutit pääasiallisesti harhaluulo-oireiset psykoottiset häiriöt Ensijaisuus: Sivudg/tmp Pysyvyys: Määräaikainen

KOKONAISLÄÄKITYS Narvola, Ilkka Ylilääkäri Psykiatrian pkl, Etelä-Savon shp 7.4.2015

Ajankohta	15.12.2022 – 19.12.2022
Palveluyksikkö	Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri
Diagnoosit	F25.01 Skitsoaffektiivinen häiriö, maaninen muoto yhtäaikaisia mieliala- ja skitsofreniaoireita, skitsofreniaoireet jatkuvat pidempään kuin mielialaoireet F25.9 Määrittämätön skitsoaffektiivinen häiriö

Laboratoriotutkimukset

Potilaskertomus

PSYKIATRIA YHTEENVETO Helin, Ritva osastonylilääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 15.12.2022 Hoidon arviointi Tulosyy M1 lähetteellä grandioottisten deluusioiden ja levottomuuden vuoksi. Diagnoosi skitsoaffektiivinen psykoosi, päihteiden käyttö Esitiedot (anamneesi) Skitsoaffektiivista psykoosia sairastava mies, myös huumeiden käyttöä. Potilaalla anamneesissa lukuisia sairaalahoitojaksoja, viimeeksi 11/22 Porvoon siaraalassa. Tuolloin potilas ei halunnut lääkitystä tai avohoitokontaktia uloskirjoituksen jälkeen. Tänään potilaan äiti hälytti apua, kun potilas oli mm kirjoittanut nettiin juttuja; potilaan poika olisi pedofiiliringin uhri, kirjoittanut lukuisia tekstejä samasta asiasta, äiti ei saanut potilaaseen yhteyttä. Potilas koki äitinmsä valehtelevan, puhui myös mm barack Obamasta ja Trumpista. Puhe ja olemus levottomia. Lääkehoito osastohoidossa deprakine ja olantsapiini Nykytila (status) Potilas ei tavattaessa puhu mitään kieltä, puhuu mahdollisesti jonkin kielen sanoja, vuolaasti, ei varmuutta vastaako ko “kielellä” kysymyksiin tai satunnaisia sanoja. Motorisesti levoton , heittelehtii lepositeissä. Toimintakyky GAS 20 Tutkimukset Osaston tulolab + huumeseula huomenna Toimenpiteet Aloitetaan mt lain mukainen tarkkailuaika, kerroin tästä potilaalle joka saattoi ymmärtää asian. Samoin aloitetaan leposide-eristys, seuraava arvio viim klo 20 tänään. I.m olantsapiini 15mg (sic). Suunnitelma Tämän merkinnän muotoilu saattaa poiketa alkuperäisestä. kuten yllä. Diagnoosi Skitsoaffektiivinen häiriö, maaninen muoto yhtäaikaisia mieliala- ja skitsofreniaoireita, skitsofreniaoireet jatkuvat pidempään kuin mielialaoireet

PSYKIATRIA YHTEENVETO Sipola, Sarianna osastonlääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 15.12.2022 Hoidon arviointi Hoidon syy Skitsoaffektiivinen häiriö, maaninen muoto yhtäaikaisia mieliala- ja skitsofreniaoireita, skitsofreniaoireet jatkuvat pidempään kuin mielialaoireet Hoitojakso Sisäänkirjauspäivä 15.12.2022, hoitojakson kesto 0 vuorokautta. Leposide-eristysseuranta. Paikalla potilas, hoitaja x2, ak Potilas on nukkunut seurannassa, hoitajan herättäessä kiristyy välittömästi. Ak:n haastatellessa pitää silmiä kiinni, yksisanaisesti vastaa kysymyksiin, sanoo ettei tiedä miksi on sairaalassa. Takakireä. Liikuskelee levottomasti. Antaa arvaamattoman psykootisen vaikutelman. Jatketaan leposide-eristystä,seuraava lääkärin arvio huomenna klo 10 mennessä. Saa nyt klexane 40mg s.c trombiprofylaksiaksi.

PSYKIATRIA YHTEENVETO Sipola, Sarianna osastonlääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 15.12.2022 Hoidon arviointi Hoidon syy Skitsoaffektiivinen häiriö, maaninen muoto yhtäaikaisia mieliala- ja skitsofreniaoireita, skitsofreniaoireet jatkuvat pidempään kuin mielialaoireet Hoitojakso Sisäänkirjauspäivä 15.12.2022, hoitojakson kesto 0 vuorokautta. Potilas ollut nyt hereillä, ollut hoitajien kanssa yhteistyössä, ottanut lääkkeet ,syönyt. Tavattaessa pyynnöstä avaa silmät, lupaa että siirtyy rauhallisesti erityshuoneeseen ja käy nukkumaan. Puretaan leposide-eristys, siirtyy eristyshuoneeseen, käy maate ja toivottaa hyvää yötä. Seuraava eristysseuranta huomenna viim klo 10

PSYKIATRIA Leinonen, Lola Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 16.12.2022

PSYKIATRIA Kulhia, Jaakko osastonlääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 17.12.2022

PSYKIATRIA Korkiavuori, Niina osastonlääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 18.12.2022

PSYKIATRIA Leinonen, Lola Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 19.12.2022

PSYKIATRIA Volkov, Victor ylilääkäri Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 19.12.2022

PSYKIATRIA YHTEENVETO Leinonen, Lola Peijaksen akuuttipsykiatrian osasto P3 19.12.2022 Hoidon arviointi Hoidon syy M1 lähetteellä grandioottisten deluusioiden ja levottomuuden vuoksi. Hoitojakso: 15.12 – 19.12.22, HUS Peijaksen sairaala, akuuttipsykiatrian osasto P3 Diagnoosi: F25.01 Skitsoaffektiivinen häiriö, maaninen muoto yhtäaikaisia mieliala- ja skitsofreniaoireita, skitsofreniaoireet jatkuvat pidempään kuin mielialaoireet. Loppuarvio (epikriisi) Kyseessä on 26-v mies, jolla on skitsoaffektiviinen häiriö. Potilaalla anamneesissa lukuisia sairaalahoitojaksoja, viimeksi 11/22 Porvoon sairaalassa. Tuolloin potilas ei halunnut lääkitystä tai avohoitokontaktia uloskirjoituksen jälkeen. 15.12.22 potilaan äiti hälytti apua, kun potilas oli mm kirjoittanut nettiin juttuja; potilaan poika olisi pedofiiliringin uhri, kirjoittanut lukuisia tekstejä samasta asiasta, äiti ei saanut potilaaseen yhteyttä. Potilas koki äitinsä valehtelevan, puhui myös mm Barack Obamasta ja Trumpista.Puhe ja olemus levottomia. Ambulanssilla tullut M1-lähettellä Peijaksen sairaalaan. Psykiatrin arviossa potilas ei tavattaessa puhu mitään kieltä, puhuu mahdollisesti jonkin kielen sanoja, vuolaasti, ei varmuutta vastaako “kielellä” kysymyksiin tai satunnaisia sanoja. Motorisesti levoton , heittelehtii lepositeissä. Potilas on asetettu mielenterveyslain mukaiseen tarkkailuun ja aloitettu leposide-eristys. 16.12.22 potilaan vointi on kohentunut. Osastonkokeilun jälkeen potilas siirretty huone-eristyksestä osastolle. Potilaan tila on kohentunut tarkkailun hoidon aikana. Avoin psykoottisuus häipynyt ja potilas on yhteystyössä. Tarkkailutapaamisessa 19.12.22 potilas on psykomotorisesti rauhallinen. Ottaa katsekontaktia. Vastaa kysymyksiin loogisesti, asiallisesti. Orientoitunut aikaan ja paikkaan. Kertoo, että joutui sairaalaan koska äitinsä oli huolissaan hänen voinnista. “Olen käyttänyt vähän hassusti”. Keskustelussa ei tullut aggressiivisuutta tai vauhdikkuutta. Kieltää kuulo- sekä näköharhat. Ei ole itsetuhoisuutta esille. Potilas on suostuvainen lääkkeiden ottamiseen ja avohoitoon käyntiin. On tehty potilaasta vapauttava hoitoonmääräämispäätös. Suunnitelma Ulos kirjoitus vaiheessa potilaan psyykkinen vointi on hyvä. Avohoito jatkuu Tikkurilan psyk. Poliklinikalla, on tehty lähete. Lääkitykset ilmaan muutoksia.

EEG:ssä lausunnon mukaan ei ole selvää irritaatiota. Frontaalisesti bilateraalisesti kuitenkin epäspesifisiä rytmirikkoja kohtalaisesti, näissä ei piikkimäisiä potentiaaleja ole, irritaatiosuspekteiksi nämä luokitellaan (voi liittyä lääkitykseen). Taustatoiminta on symmetristä, lateralisoivaa fokaalista hidasaaltotoimintaa tai selvää yleishäiriötä ei ole.
Tämän tyyppinen löydös sopii hyvin selittymään potilaalla olevalla neuroleptilääkityksellä. Löydös on vähämerkityksinen, jollei selkeämmin epileptiseksi sopivia kohtausoireita ole. Neurologiselta kannalta en ehdota tässä vaiheessa lisätutkimuksia. Jos epileptiseksi sopivia kohtataus oireita tulisi, palataan asiaan.

YLEISLÄÄKETIEDE

Kaybiyaynen, Elvira terveyskeskuslääkäri

Koivukylän terveysasema, päiväpoliklinikka, Vantaan sosiaali- ja terveydenhuolto

20.10.2021

Hoidon arviointi Esitiedot (anamneesi) 25-vuotias mies, jolla taustalla skitsoaffektiivinen häiriö. Taustalla lukuisia hoitojaksoja Moision sairaalassa. Sairaalahoitojaksoista huolimatta potilasta ei ole missään vaiheessa saatu avohoitoon sitoutumaan, on käytännössä aina jättänyt avohoidossa heti lääkityksen käyttämättä ja tämä johtanut sairauden aktivoitumiseen. 5/2021 lähtien psykoosipoliklinikan asiakas, ensikäynnillä Abilify Maintena-injektio vaihdettu Abilify -tablettilääkityksen.  Potilaalla ollut nyt äidin tietojen mukaan psykoosioireita ainakin juhannuksesta asti. Esiintynyt outoja puheita, ääniharhoja ja putkassa 16.8. hetkittäin katatoninen, hetkittäin esittänyt sammakkoa. 20.8. poliisin ja ensihoidon toimittamana Peijaksen päivystykseen, jossa oli hajanainen, huonossa kontaktissa, aggressiivinen ja psykoottinen. Osastohoidon aikana esiintyi sekavaa, arvaamatonta ja uhkaavaa käytöstä ja useampaan otteeseen potilas jouduttiin eristämään ja sitomaan.Potilas siirtyi 31.8. Psykiatriakeskuksen osastolle 7. Potilas uloskirjattiin Psykiatriakeskuksen osastolta P7 7.9. Potilaalla 8.9. sovittuna seuraava avohoidon puhelinkontakti, mahdollisuuksien mukaan hoidon jatkaminen ja arvio lääkehoidosta tätä kautta tai tarvittaessa uusi arvio päivystyksen kautta  Viikon ajan huudellut ja riehunut asunnossa ja rappukäytävässä. Naapurit nähneet kun potilas hakannut itseään ja käyttäytynyt sekavasti. Nyt huutanut rappukäytävässä alasti, naapurit eivät ole saaneet potilaaseen kontaktia. Naapuri soittanut 112. Tila tavattaessa: Potilas lähtenyt alasti kävelemään ulos. Partio tavoittanut potilaan ulkoota, lähellä kotia. Potilas ollut alasti sikiöasennossa hakkaamassa maata. Poliisit eivät ole saaneet potilaaseen kontaktia. Joutuneet laittamaan potilaalle käsi- ja jalkaraudat.

Potilas ollut alasti sikiöasennossa hakkaamassa maata. Poliisit eivät ole saaneet potilaaseen kontaktia. Joutuneet laittamaan potilaalle käsi-
ja jalkaraudat.

THIS ONE WAS AN IRONIC DAY AND I AM NOW HAPPY THAT THERE´S ACTUALLY A PROOF BY ANOTHER PERSON WHO WROTE IT…

So actually I ended up outside of my apartment without clothes and that was one scary experience. My neighbour didnt really want to help me when I was in there and she instead called the police. She did not seem religious.

“The police could not contact him”

Not that they ever tried to or wanted to give me any mercy at all. Anyways it was a really painful experience and I got also taken by the police and ambulance into a mental hospital during the trip which I started to feel intense, intense pain in my body and I started to bite my own hand because I was in horrific pain. They call it a hysteric mental illness but it was physical pain. It was like being eaten alive by some monstrous devils who got inside my body, and I had never, ever experienced anything like it. It was after I got out the hospital and to be honest, they put a lot of shit in my body.

I was immediately taken by the police and ambulancemen into the menta hospital for a few weeks which was pretty unnecessary in my opinion. Rather just help me get back in and help me open the door instead of coming up with this shit sometimes. Really dont want to say anything else than, the job of a policeman and medics are indeed one of the toughest jobs in the country.

At least now I have a deeper understanding of what love is. That experience was so fucking shocking and painful and it wasnt the worst thing to happen. The fear was there and later it made me laugh.

Its hard to tell if someone is lying or not and mental illness has been made into a business by puppet masters on the top. The nazis were just a small elitist cult who actually made millions of people murder each other because they just kept lying blackmailing and using lies and propaganda all over again.

So I accidentally locked myself out of my house and indeed I was in the shower so I locked myself out when I was naked. So I really did expect my neighbour to love me and take care of me instead of calling me a crazy person and calling the police and ambulance. She could have helped me get back into my house and told me its all okay. Thats the person I want to be, because thats how gentlemen and ladies are.

It takes one kind word to make the day of someone, and it takes a lot to make someone distrust you.

I still remember a woman in Spain who understood that the local gangsters treated me like shit and she just called me a gentleman, indeed a cavallero.

Then I just got treaten horribly bad by another one who had the chance to be graceful but it was just dishonor and thats the mother of my kid.

She got mad that I broke up with her and wanted to take care of my son 50-50 which is the usual scenario when a break up happens which obviously is too neutral usually. Now I understand what love is way more than I did. It takes great courage, strength and devotion.

Thanks for reading and remember to vote.